Угрозы от змеиных укусов: Статистика и рекомендации по улучшению системы здравоохранения в Индии
Змеиные укусы продолжают оставаться серьезной проблемой для здоровья населения в Индии. По данным федерального правительства, в стране убивают около 50 000 человек в год, что составляет почти половину от общего числа смертей от змеиных укусов в мире. Однако эксперты утверждают, что реальная цифра может быть значительно выше. Исследование, проведенное в 2020 году, показало, что за период с 2000 по 2019 годы в Индии могло произойти до 1,2 миллиона случаев смерти, что дает среднее значение в 58 000 смертей в год.
Согласно новому отчету Глобальной группы по борьбе со змеями (GST), 99% медицинских работников в Индии сталкиваются с серьезными трудностями при назначении противоядов — антител, нейтрализующих токсины яда. В рамках исследования, проведенного среди 904 медицинских работников в Индии, Бразилии, Индонезии и Нигерии — стран с наибольшим количеством змеиных укусов — выявлены общие барьеры: плохая инфраструктура, ограниченный доступ к противоядам и недостаточная подготовка медиков. Почти половина респондентов отметила, что задержки в лечении привели к серьезным последствиям для пациентов, таким как ампутации и проблемы с подвижностью.
В 2017 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала змеиную интоксикацию одной из «приоритетных забытых тропических болезней», так как она вызывает значительное количество смертей. По данным ВОЗ, в мире ежегодно фиксируется около 5,4 миллиона укусов змей, из которых более 100 000 случаев завершаются летальным исходом. Особое внимание стоит уделить тому, что змеинные укусы преимущественно затрагивают бедные сельские общины в странах с низким и средним уровнем дохода.
Доктор Ёгеш Джайн, член GST и практикующий врач из индийского штата Чхаттисгарх, отмечает высокую концентрацию случаев укусов змей в центральных и восточных регионах Индии. Работники сельского хозяйства, в том числе представители бедных племенных сообществ, остаются наиболее уязвимой группой населения.
В ответ на эту проблему в Индии была запущена Национальная программа действий по профилактике и контролю змеиной интоксикации (NAPSE) с целью снизить количество смертей от укусов змей вдвое к 2030 году. Программа сосредоточена на улучшении надзора, увеличении доступности противоядов, повышении медицинской квалификации и проведении кампаний по повышению осведомленности населения.
Однако, несмотря на эти шаги, эксперты подчеркивают, что реализация программы остается нерегулярной. «Змеиные укусы рассматриваются как проблема бедных», — говорит Джайн, добавляя, что именно поэтому недостаточно публичного возмущения по поводу этих легко предотвратимых смертей.
Критической остается проблема задержек в госпитализации, особенно в сельских районах, где отсутствие дорожной инфраструктуры, удаленные медицинские учреждения и нехватка служб скорой помощи препятствуют своевременному лечению. Например, история о беременной женщине из штата Гуджарат, которая скончалась в пути в больницу, так как ее семья не могла вызвать транспорт — тому подтверждение. Больше всего страдают пациенты, так как многие врачи не обучены правильно применять противоядия и боятся побочных реакций у пациентов.
Герри Мартин, соучредитель Trust Liana, подчеркивает, что еще одной важной проблемой является доступность высококачественных противоядий. В настоящее время Индия производит противоядия только для «большой четверки» змей, ответственных за большинство укусов. Однако существует множество других ядовитых видов, для которых нет специфических противоядий.
Исследование, проведенное Институтом медицинских наук в Джодхпуре, показало неэффективность противоядий, используемых для лечения укусов райских гадюк. Оно подчеркнуло необходимость в «регионально специфических противоядах».
В последние годы Trust Liana изучает яды других змей, чтобы разработать новые противоядия, но прогресс в этой области идет медленно. Герри призывает правительство принять меры, аналогичные приказу правительства штата Карнатака, объявившему укусы змей «заболеваемостью, подлежащей обязательному отчету».
Доктор Джайн подводит итог: «Смерть от укусов змей начинается там, где заканчивается политическая воля». Правительства должны сделать так, чтобы бедные люди не страдали от менее качественной системы здравоохранения. «Они заслуживают лучшего».